Удобный инструментдля врачей
Главная » Полезно знать » Как исправить глубокий прикус у взрослого человека: современные методы лечения
По оценкам специалистов, не более 30% людей на земле могут похвастаться правильным прикусом, у остальных — аномалии разной степени выраженности, и глубокий прикус среди них занимает значительную долю. Точные цифры назвать сложно, поскольку в научных кругах нет единой классификации и терминологии, в результате чего исследователи приводят совершенно несопоставимые данные. Нужно ли исправлять глубокий прикус? Как правило, да. И дело даже не в эстетике улыбки — неправильный прикус приводит к нарушению взаимоотношений внутри зубочелюстной системы, а следовательно и появлению ряда проблем: чрезмерной стираемости зубов, заболеваниям пародонта, патологии височно-нижнечелюстного сустава
Глубокий прикус относится к вертикальным аномалиям зубного ряда. В норме верхние резцы перекрывают коронки нижних на одну треть длины, если больше — это глубокий прикус.
В медицинских источниках синонимами этой аномалии также являются:
Часто при глубоком прикусе имеются и другие ортодонтические нарушения.
Резцовое перекрытие классифицируют в абсолютных величинах и относительном соотношении.
Различать глубокий прикус можно также, отталкиваясь от морфологии зубных рядов, то есть от изменений или особенностей строения зубочелюстной системы. Структурные изменения при этом могут быть на трех уровнях:
Глубокий прикус может быть следствием генетически обусловленных особенностей строения зубного ряда. Например, уменьшенные размеры нижней челюсти наблюдаются при таких хромосомных аномалиях, как синдром Эдвардса или синдром Патау. Увеличенная верхняя челюсть, вообще, наследуется по доминантному принципу, передаваясь из поколения в поколение. Однако, помимо наследственности, формирование глубокого прикуса происходит и по ряду приобретенных причин.
На развитие плода, в том числе и на состояние зубо-лицевой системы, оказывает влияние большое число факторов: гипоксия плода, внутриутробные инфекции, токсикоз у матери, многоплодие. Ребенок на этом этапе уязвим, и чем меньше срок беременности, когда на него воздействуют неблагоприятные факторы, тем более выраженными могут оказаться изменения.
На развитие зубочелюстной системы оказывают влияние различные поражения опорно-двигательного аппарата, рахит и ему подобные заболевания. Помимо этого, формированию неправильного прикуса способствуют некоторые особенности поведения, такие как привычка сосать большой палец или длительное сосание пустышки. Они вызывают отклонение передних верхних зубов и нарушение их контактов с нижними зубами, что вызывает снижение высоты прикуса.
Это ряд кариозных и некариозных поражений твердых тканей боковых зубов, их преждевременная потеря и стирание (в том числе вследствие бруксизма). Неправильный прикус формируется также при нарушении сроков и порядка прорезывания постоянных и молочных зубов, наличии сверхкомплектных зубов, врожденном отсутствии зачатков зубов.
Клинические проявления зависят от степени выраженности аномалии, а также от ее сочетания с другими нарушениями окклюзии.
При умеренном резцовом перекрытии человека ничего не беспокоит и эстетического дискомфорта он не испытывает. Вследствие неправильного распределения нагрузки возможно образование микротрещин и сколов зубов, но в целом пациент не осознает проблему.
При выраженном глубоком прикусе появляются проблемы эстетического и физиологического характера:
Выраженность этих нарушений во многом зависит от строения зубного ряда. Например, характерное “птичье лицо” обусловлено не самим фактом глубокого прикуса, а уменьшенной нижней челюстью при некоторых врожденных заболеваниях или сочетанием глубокого прикуса с дистальным.
Нужно ли исправлять глубокий прикус, с учетом того, что выраженные клинические проявления при этом возникают далеко не всегда? Да, поскольку помимо эстетического фактора, есть функциональные нарушения, которые отражаются на здоровье полости рта:
Все это приводит к снижению эффективности жевания, перегрузке пародонта и нередко к хроническому травмированию слизистой оболочки.
Помимо проблем непосредственно с зубами, аномальный прикус оказывает влияние и на работу височно-нижнечелюстного сустава, что проявляется ограничением движения нижней челюсти, щелчками в суставе, головными болями.
Для диагностики используют данные осмотра, изучение фотографий зубов и лица, но основную роль играет изучение морфологии зубного ряда и моделирование, которые позволяют составить план лечения глубокого прикуса.
Телерентгенограмма (ТРГ) боковой проекции черепа — рентгенологическое исследование, которое позволяет получить изображение зубов и челюстей в натуральную величину, определить соотношение зубных рядов, а также выполнить необходимые измерения.
Компьютерная томография решает те же задачи, но позволяет сделать это более точно и в трёхмерной визуализации.
Диагностическое моделирование помогает увидеть, как изменится соотношение между зубными рядами после лечения. В настоящее время используется компьютерное моделирование, которое позволяет точно прогнозировать результат на каждом этапе лечения.
В зависимости от клинической ситуации пациенту могут быть предложены и другие диагностические процедуры.
Сегодня у ортодонта есть целый арсенал средств для исправления глубокого прикуса, включая ортодонтические, ортопедические и хирургические методы лечения, а в ряде случаев и их комбинации.
Элайнеры — это прозрачные съемные капы из прозрачного материала. С помощью компьютерного моделирования врач может запланировать смещение зубных рядов в нужном направлении. В соответствии с этим планом изготавливают серию элайнеров, которые нужно носить не менее 20–22 часов в сутки. Заменяя капы на новые, удается обеспечить постоянное мягкое давление на структуры зубочелюстной системы, исправляя даже тяжёлые аномалии.
Для коррекции глубокого прикуса сейчас активно применяются элайнеры FlexiLigner. Важно, что эти капы, как и необходимое программное обеспечение, производятся в России. Благодаря этому пациент вовремя получит сменные капы, не прерывая лечение.
Брекеты — ещё один популярный метод ортодонтического исправления глубокого прикуса. Существует много вариантов брекет-систем, но работают они одинаково: с помощью замочков к зубам крепится ортодонтическая дуга, которая создает постоянное давление и позволяет зубам занять правильное положение.
Лечение на брекетах относительно длительное, и в некоторых клинических случаях требует использования дополнительных ортодонтических устройств, таких как минивинты, накладки, эластики.
Трейнеры — силиконовые капы, которые способствуют формированию правильного прикуса. Они не способны исправить аномалии зубного ряда у взрослых и используются в период сменного прикуса, часто совместно с другими аппаратурными методами: накусочными и наклонными пластинками, регулятором функций Френкеля, бионатором Янсона.
Элайнеры и брекеты работают по принципу постоянного давления на структуры зубочелюстной системы и постепенного смещения зубного ряда. Ортопедическое же лечение подразумевает использование различных накладок или коронок с целью завысить прикус. Поскольку при этом приходится сошлифовывать ткани здоровых зубов, этот метод не особенно востребован, хотя иногда и практикуется.
В некоторых тяжелых случаях может потребоваться оперативное лечение. В зависимости от клинической ситуации может потребоваться увеличение или уменьшение размеров челюстей, изменение их положения. Такие операции называются ортогнатическими, они выполняются под общим наркозом и часто являются одним из этапов комплексного лечения, в ходе которого предусмотрен ортодонтический этап — с брекетами или элайнерами. Такие операции обычно проводятся по строгим показаниям и после тщательной диагностики.
Выбор метода лечения зависит от особенностей прикуса, его степени, сопутствующих нарушений. Только врач после проведения дополнительных исследований составит план коррекции с использованием наиболее перспективного варианта либо их комбинации.
В ряде случаев удается добиться исправления глубокого прикуса элайнерами. Это замечательно, потому что такое лечение не ограничивает пациента в питании, не доставляет эстетических проблем и не требует никаких чрезмерных усилий, связанных с уходом за полостью рта.
Можно ли исправить глубокий прикус элайнерами в Вашем случае? Конечно! Нужно только сделать первый шаг и записаться на прием — в России больше 1700 врачей, которые обучены технологии изготовления элайнеров FlexiLigner.
В среднем для исправления глубокого прикуса на элайнерах или брекетах требуется 12-36 месяцев.
Да, в большинстве случаев можно добиться нормального прикуса ортодонтическими методами лечения — элайнерами или брекетами.
Да, для достижения положительного результата потребуется время, но ортодонтические методы лечения способны эффективно восстановить правильное соотношение зубных рядов.
Есть упражнения, которые укрепляют жевательные мышцы в период формирования прикуса, но исправить уже сформированный прикус может только лечение, например, коррекция на элайнерах.
Без помощи стоматолога исправить глубокий прикус нельзя. Даже ортодонтическое лечение потребует определённого времени и сил.
Это зависит от степени аномалии, морфологии и сочетаниями глубокого прикуса с другими нарушениями. Иногда на первый взгляд никаких изменений не видно, в других случаях происходит изменение пропорций лица.
